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指點迷津張醫生您好：我是安徽省合肥市某小學六年級二
提問: 指點迷津
張醫生您好：   我是安徽省合肥市某小學六年級二班學生靜文，女，11歲。原來我也是一個天真活潑可愛的乖孩子，也是祖國的花朵，祖國未來的希望;但在半年前我突患腎功能不全（尿毒癥期）重病，由安徽省立醫院轉到上海兒童醫院，后又轉到上海中國人民解放軍四五五醫院進行手術治療。現在我每天都進行腹膜透析治療，為了節約費用現又轉到安徽醫科大學觀察治療。每天我爸爸、媽媽都以淚洗面，親朋好友來看望我時都忍不住流下了傷心的淚水。住醫院時其他病員都盯著看我，說我太小了（后來我才知道是目前國內年齡最小的尿毒癥女患者），在醫院我是偷看治療日記，才知道我得的病是尿毒癥。在中國人民解放軍四五五醫院住院時，醫生就要求為我做腎臟移植手術，可考慮到各方面因素，最終沒有換成。在四五五醫院出院小結中，醫生診斷我患病約有2年時間了，追查我發病的根源，排除了遺傳的可能，從中國人民解放軍四五五醫院出院后，我們全家人都生活在痛苦之中，畢竟只有我一個小孩，可是怎么得了這種倒霉的病呢？我們全家人思前想后，只有一年九個月之前我做了一次闌尾切除手術（我9歲），即2005年3月11日傍晚放學時，我突覺肚子疼，當時爸爸出差在外，媽媽緊急送我到合肥市某醫院作了門診檢查，僅做了血常規及尿常規化驗，說是急性化膿性闌尾炎，當晚急診做闌尾切除手術，后一直住院治療，住院前后8天時間，作了靜脈滴注及吃藥處理，手術前后均未做肝、腎功能檢查（尤其是尿常規化驗蛋白質出現1時，仍未做腎功能檢查）。對醫院的做法我個人有以下幾點看法：
一、自從該院出院后不久，先是眼皮出現浮腫，時好時壞，爸爸、媽媽以為我睡覺姿式不對造成的;再隨著時間的推移，我慢慢覺得雙腿乏力，體育課也不愿意上了;我爸爸、媽媽總以為我剛從大醫院出院，應該沒有什么大的問題，加之我又快要小學畢業了，不能老曠課吧;直到2006年12月末，樓梯我也不愿意上了，全身也出現浮腫了，才再一次住進安徽省立醫院，上海兒童醫院，中國人民解放軍第四五五醫院，及安醫大第一附屬醫院治療。最后確診為慢性腎功能不全（尿毒癥期）。中、重度貧血等。
二、當時我在合肥市該醫院8天住院期間應進行全面的檢查，包擴肝功能、腎功能、血常規、尿常規、B超及CT檢查等，如果這樣就能夠正確診斷出確切的病情，不能輕易地斷定為急性化膿性闌尾炎，而忽略了其它疾病，不然極易造成誤診，而犯下了原則性的錯誤，造成以后醫治、用藥等一系列的錯誤。當時血常規化驗一些指標摘錄如下：WBC 15.2×109/L、RBC 3.07×1012/L、HGB 90g/L、還有不知名的1.3 8.6％M H、11.7 R3 77.1％G H及27.1％ L等。
三、在患者出院小結中，醫方故意隱瞞了尿常規化驗蛋白質出現號的事實，而在醫院留存的入院病歷中明明白白地記錄著尿常規化驗尿蛋白出現號的病情。在尿常規化驗蛋白質出現號時，應對患者身體進行深入地檢查，尤其是腎功能檢查，因為尿常規化驗蛋白質出現號，說明腎臟已經不太好，應追查腎臟不好的原因，否則極易造成用藥不當，并且耽誤了治療小孩腎臟疾病的最佳時間。尿常規化驗一些指標摘錄如下：WBC 3-6/HP、葡萄糖- 2.8mmol/L、尿膽素原-、蛋白質1 0.3g/L、比重1.01、酸堿度5.5等。
四、于2006年12月末中國人民解放軍第四五五醫院出院小結中推斷我患病時間約有2年余，而合肥市該醫院于2005年3月初給我做了闌尾切除手術，兩院治療時間差約一年九個多月，因此，在該醫院住院時間正是我腎臟嚴重傷害的時間源頭。
五、醫生給9歲小女孩開具阿奇霉素靜脈滴注處方時，應依據醫療需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等進行綜合考慮。而醫方對以上規定視而不見，一錯再錯：
1、幾乎所有藥品均有兒童禁用、減量或遵醫囑等標注，而且阿奇霉素針劑說明書中明確規定，兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚未確定。即使給9歲小女孩進行阿奇霉素靜脈滴注，最起碼也要跟蹤檢查肝、腎功能變化情況，好及時調整用藥及用量，但這些檢查該醫院一直未做。
2、根據阿奇霉素片劑的藥品說明書，體重25Kg兒童使用阿奇霉素片劑劑量為600毫克。另無論何種感染，建議阿奇霉素在兒童中的總劑量最高不過1500毫克。而我在該院7天住院時間內，該醫院給我用了3250毫克阿奇霉素針劑進行靜脈滴注，劑量嚴重超標，最終導致9歲小女孩腎臟的嚴重傷害。
3、a.阿奇霉素對嚴重腎功能不全患者的使用尚無資料，給這些患者使用阿奇霉素時應慎重。b.根據志愿者連續五天靜滴用藥，排到尿液中的阿奇霉素約占14%，較阿奇霉素口服后尿液中的阿奇霉素4.5%高。
4、根據阿奇霉素的說明書及相關資料，使用阿奇霉素針劑可造成膽紅素、堿性磷酸酶及肌酐指標升高，同時造成中性粒細胞及血小板計數減少，而這正是我目前的病情。
六、人人都知道腹膜透析治療每月需要一萬多元的治療費，我爸爸工資微薄，只能維持家庭生活，媽媽下崗失業（失業證號：合中待字04686號），為了治病已花去了我家中所有積蓄，親朋好友都已做了一切努力。
從2007年3月6日開始，我們已與有醫療過錯的醫院進行了交涉，但該院至今也沒有正式答復，也未支付一分錢的醫療費，我們懇請您進行病例評論，及制定最佳的治療方案，懇請您盡快來拯救一條岌岌可危的小生命吧。如果我們要起訴的話，醫院的過錯有多大，勝率小的話，又要增加家庭經濟負擔，衷心地感謝您的關愛！祝你身體健康，萬事如意！
此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                                  敬禮                             安徽省合肥市某小學六年級二班學生
                                       2007年5月22日                                  電話：0551-3218331
医师解答: 你應該通過法律解決,不可以單獨和醫院交涉.現在舉證責任倒置,醫院較難證明你的損害與他們的措施無關.所以你的勝訴機率還是比較大的.