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微創心臟外科射頻消融手術治療心房顫請有關專家對這一
提問: 微創心臟外科射頻消融手術治療心房顫
請有關專家對這一醫療技術給以比較詳細的講解。謝謝！
医师解答: 在正常心跳下，采用胸腔鏡，使用導管在心房后壁肺靜脈附近，用射頻、微光、激光、超聲等能量進行消融，手術方法簡單。 全麻，雙腔氣管插管，患者仰臥位，右臂過頭,顯露腋中線。手術開始時左肺單側通氣。右側腋中線第2～3和4～5肋間做兩個1.5cm的切口。 　　心包切開的范圍向上要超過上腔靜脈/右房結合部，向下切開至下腔靜脈/右房結合部。用錐形分離器在下腔靜脈和右上肺靜脈上方之間進入橫竇，沿左房頂前進直至完全呈現左心耳。過心包反折，分離器前行通過斜竇，然后向上直至再次呈現左心耳。 　　將一根硅膠管穿過橫竇，達左心耳。將內窺鏡穿過斜竇，夾住硅膠管并使其從斜竇穿出。把帶狀射頻筆系在硅膠管的尾部，用硅膠管引導探頭通過并置于右上肺靜脈的上方，通過左房頂，從橫竇穿出置于左心耳的側方，轉向90度環繞左下肺靜脈，在冠狀竇的下方沿左房下基底部前行，從右下肺靜脈下方的斜竇處穿出。 　　利用分離器來沿途確認帶狀射頻筆位置并收緊帶狀射頻筆。開始消融治療，在肺靜脈周圍形成隔離線。完成消融。 該種術式是目前國際上最先進成功率最高的治療方法,痛苦小,手術費用較開胸手術節省1/3以上,患者可以在手術后當天或次日出院。