鼻中隔醫生您好：我患有鼻中隔偏曲，并鼻甲肥大，常常交
提問: 鼻中隔
醫生您好：我患有鼻中隔偏曲，并鼻甲肥大，常常交替性鼻塞，若天氣變化或感冒會鼻塞加重，噴些鼻炎液呼吸就暢通了，請問這是為什么？我的癥狀需要手術嗎？還是應該保守治療？若長時用噴劑會有副作用嗎？
第一次問題補充：(2007-5-23 12:37:49)中醫針灸按摩或中藥可以治療鼻中隔偏曲嗎？若可以請指教，謝謝
医师解答: 這位朋友正常人的鼻中隔很少完全平直，但只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲，或局部有突起，引起鼻腔功能障礙或產生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲，否則不需治療. 外傷或發育異常是產生鼻中隔偏曲的主要原因.一側鼻腔內的較大息肉或腫瘤，也可將鼻中隔壓向對側.兒童腺樣體肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔發育，也可發生本病. 其癥狀的輕重與偏曲的類型和程度有關. （1）鼻塞：呈C型偏曲者常為單側性鼻塞;呈S型偏曲者或伴有下鼻甲肥厚者常為雙側型鼻塞. （2）頭痛：可有同側反射性頭痛. （3）鼻出血：因粘膜較薄、骨嵴摩擦、氣流和塵埃刺激而易糜爛所致. （4）鄰近器官的癥狀：可有鼻竇炎、上呼吸道炎癥、易患感冒等. 治療：以手術為主,凡有明顯的上述癥狀之一并疑與鼻中隔偏曲有關者，即可作為手術的適應癥.可施行鼻中隔矯正術.麻黃素之類的滴鼻藥不能長期用,長時間用易造成藥物性鼻炎,使鼻塞加重. 中醫治療,主要以改善鼻炎癥狀,治療并發癥為主,對偏曲本身沒有效果.
麻黃素滴鼻液作用迅速、效果“立竿見影”、價格便宜，還是一種非處方用藥，購買十分方便，因此得到了眾多鼻炎患者的青睞，是目前應用最廣泛的一類耳鼻喉科藥物。 這類藥物的主要作用是使鼻黏膜血管收縮，以解除黏膜腫脹，改善鼻腔及鼻竇的通氣引流，適用于治療鼻炎以及鼻竇炎引起的鼻阻塞。1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液是最常用的血管收縮劑。此外，還有呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等。 但需要提醒的是，本藥只適用于急性鼻炎、急性鼻竇炎的早期，使用時間最好不要超過一周。為什么呢？ 原來，麻黃素只能暫時性地收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用可產生“反跳”現象，出現更為嚴重的鼻塞，長期使用可造成鼻黏膜損傷，產生耐藥性和藥物依賴性。在臨床中，濫用麻黃素而發生藥物性鼻炎的病人非常多見，病人常表現為鼻腔干燥，鼻塞，鼻甲肥大。值得一提的是，有些父母看到孩子拖鼻涕樣子難看，所以經常給孩子用麻黃素滴鼻液，由于鼻粘膜經常受到藥物的刺激，結果引起了萎縮性鼻炎，影響了鼻的嗅覺靈敏度。因此，孩子使用麻黃素滴鼻液尤其要審慎。 第二，麻黃素還會引起血壓升高，心跳加快，長期使用的話，會加重冠心病、高血壓患者的病情。此外，孩子有了鼻炎，睡覺不好，有些父母擅自加大麻黃素滴鼻液的劑量，導致藥物滴入過多，藥液經后鼻孔進入食管，過多的麻黃素可引起心跳加快，孩子會出現煩躁不安、哭吵等現象，睡眠反而更不安穩。 由于麻黃素滴鼻液帶來了諸多的不良反應，所以臨床上已有多種滴鼻液替代麻黃素，比如類固醇滴鼻液，它們副作用非常小，給鼻炎患者帶來了更多用藥選擇.
提問: 鼻中隔
醫生您好：我患有鼻中隔偏曲，并鼻甲肥大，常常交替性鼻塞，若天氣變化或感冒會鼻塞加重，噴些鼻炎液呼吸就暢通了，請問這是為什么？我的癥狀需要手術嗎？還是應該保守治療？若長時用噴劑會有副作用嗎？
第一次問題補充：(2007-5-23 12:37:49)中醫針灸按摩或中藥可以治療鼻中隔偏曲嗎？若可以請指教，謝謝
医师解答: 這位朋友正常人的鼻中隔很少完全平直，但只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲，或局部有突起，引起鼻腔功能障礙或產生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲，否則不需治療. 外傷或發育異常是產生鼻中隔偏曲的主要原因.一側鼻腔內的較大息肉或腫瘤，也可將鼻中隔壓向對側.兒童腺樣體肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔發育，也可發生本病. 其癥狀的輕重與偏曲的類型和程度有關. （1）鼻塞：呈C型偏曲者常為單側性鼻塞;呈S型偏曲者或伴有下鼻甲肥厚者常為雙側型鼻塞. （2）頭痛：可有同側反射性頭痛. （3）鼻出血：因粘膜較薄、骨嵴摩擦、氣流和塵埃刺激而易糜爛所致. （4）鄰近器官的癥狀：可有鼻竇炎、上呼吸道炎癥、易患感冒等. 治療：以手術為主,凡有明顯的上述癥狀之一并疑與鼻中隔偏曲有關者，即可作為手術的適應癥.可施行鼻中隔矯正術.麻黃素之類的滴鼻藥不能長期用,長時間用易造成藥物性鼻炎,使鼻塞加重. 中醫治療,主要以改善鼻炎癥狀,治療并發癥為主,對偏曲本身沒有效果.
麻黃素滴鼻液作用迅速、效果“立竿見影”、價格便宜，還是一種非處方用藥，購買十分方便，因此得到了眾多鼻炎患者的青睞，是目前應用最廣泛的一類耳鼻喉科藥物。 這類藥物的主要作用是使鼻黏膜血管收縮，以解除黏膜腫脹，改善鼻腔及鼻竇的通氣引流，適用于治療鼻炎以及鼻竇炎引起的鼻阻塞。1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液是最常用的血管收縮劑。此外，還有呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等。 但需要提醒的是，本藥只適用于急性鼻炎、急性鼻竇炎的早期，使用時間最好不要超過一周。為什么呢？ 原來，麻黃素只能暫時性地收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用可產生“反跳”現象，出現更為嚴重的鼻塞，長期使用可造成鼻黏膜損傷，產生耐藥性和藥物依賴性。在臨床中，濫用麻黃素而發生藥物性鼻炎的病人非常多見，病人常表現為鼻腔干燥，鼻塞，鼻甲肥大。值得一提的是，有些父母看到孩子拖鼻涕樣子難看，所以經常給孩子用麻黃素滴鼻液，由于鼻粘膜經常受到藥物的刺激，結果引起了萎縮性鼻炎，影響了鼻的嗅覺靈敏度。因此，孩子使用麻黃素滴鼻液尤其要審慎。 第二，麻黃素還會引起血壓升高，心跳加快，長期使用的話，會加重冠心病、高血壓患者的病情。此外，孩子有了鼻炎，睡覺不好，有些父母擅自加大麻黃素滴鼻液的劑量，導致藥物滴入過多，藥液經后鼻孔進入食管，過多的麻黃素可引起心跳加快，孩子會出現煩躁不安、哭吵等現象，睡眠反而更不安穩。 由于麻黃素滴鼻液帶來了諸多的不良反應，所以臨床上已有多種滴鼻液替代麻黃素，比如類固醇滴鼻液，它們副作用非常小，給鼻炎患者帶來了更多用藥選擇.
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