救救我的母親母親現年７２歲，１９９８年做了卵巢癌切除術和
提問: 救救我的母親
母親現年７２歲，１９９８年做了卵巢癌切除術和結腸造口術，９年來曾因腹腔轉移，肝轉移做過Ｘ刀，肝介入等手術。最近一次是２００５年７月在北京某醫院做了化學消融術，術后狀態一直較好。但于今年３月突發腸梗阻，現住院治療。采取了胃腸減壓、輸液保持電解質平衡、灌腸、針刺、灌注中藥等措施。保持了各項化驗指標正常。腹部不漲氣，無痛點。但Ｘ光片和ＣＴ片均在結腸和小腸處有氣液平，確診為腸梗阻。現已禁食禁水４５天，病情未見好轉和惡化。由于多次手術，母親已不能再次進行手術治療，現求援有沒有辦法救救我的母親！
医师解答: 腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。 〔病因〕腸梗阻大致可分為機械性和動力性兩大類。 1．機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或手術后腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?蚴且虺Φ郎窬⒂徽Ｒ鸕南忍焐藿岢Α⒂拿歐屎裥怨Ｗ璧取? 〔癥狀〕除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。 1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。 2．嘔吐，腹脹;如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。 3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。除以上表現外，還有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分兇險。 〔治療〕X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療：機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中藥，針炎等治療。 腸梗阻預后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合并全身嚴重中毒癥狀者。手術預后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預后較差。 體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
提問: 救救我的母親
母親現年７２歲，１９９８年做了卵巢癌切除術和結腸造口術，９年來曾因腹腔轉移，肝轉移做過Ｘ刀，肝介入等手術。最近一次是２００５年７月在北京某醫院做了化學消融術，術后狀態一直較好。但于今年３月突發腸梗阻，現住院治療。采取了胃腸減壓、輸液保持電解質平衡、灌腸、針刺、灌注中藥等措施。保持了各項化驗指標正常。腹部不漲氣，無痛點。但Ｘ光片和ＣＴ片均在結腸和小腸處有氣液平，確診為腸梗阻。現已禁食禁水４５天，病情未見好轉和惡化。由于多次手術，母親已不能再次進行手術治療，現求援有沒有辦法救救我的母親！
医师解答: 腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙，而導致腸道和全身的病理變化。腸梗阻是小兒時期比較常見的急腹癥。 〔病因〕腸梗阻大致可分為機械性和動力性兩大類。 1．機械性腸梗阻是由于腸道內或腸道外器質性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。后天的原因有腸套疊，蛔蟲團堵塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或手術后腸粘連等。 2.功能性腸梗阻是由于腸蠕動功能不良使腸內容物不能正常傳遞運送。常見于各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀引起的麻痹性腸梗阻?蚴且虺Φ郎窬⒂徽Ｒ鸕南忍焐藿岢Α⒂拿歐屎裥怨Ｗ璧取? 〔癥狀〕除原發疾病的特有表現外，腸梗阻共同的表現是陣發性腹部絞痛，嘔吐腹脹和肛門不排氣排便。 1．陣發性腹痛常常突然發生，機械性腸梗阻絞痛劇烈。小兒腹壁薄，腹痛發作時腹部常可見到鼓起的腸型和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有絞痛，只有高度腹脹時可有持續脹痛，也見不到腸型，聽不到腸鳴音。 2．嘔吐，腹脹;如果梗阻部位高，嘔吐出現早而頻繁，吐出胃液和黃色膽汁，僅上腹脹或無腹脹。如梗阻部位低，則嘔吐出現晚，吐出糞汁樣液，且腹脹明顯，麻痹性腸梗早期大多不吐，晚期可吐出糞便樣物，腹脹明顯。 3.肛門不排便、不排氣是腸道完全梗阻的表現，但在梗阻早期，梗阻遠端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時可以有血性液體排出。除以上表現外，還有全身中毒癥狀，比如嗜睡、蒼白、脫水等癥狀，一般腸絞窄6-8小時就可發生腸環死，常伴中毒性休克，病情十分兇險。 〔治療〕X線腹部透視、照片、鋇灌腸可協助診斷治療：機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸腸梗阻如先天巨結腸，幽門肥厚性梗阻也多須手術治療。感染中毒性腸麻痹或低鉀性腸麻痹除治療原發病外，腸梗阻主要采取保守治療，包括禁食，胃腸減壓，抗感染，靜脈輸液補充營養和水分，補充多種維生素。可配合中藥，針炎等治療。 腸梗阻預后取決于梗阻的原因和類型，并與診斷治療的早晚有密切相關。一般單純性腸梗阻，無合并全身嚴重中毒癥狀者。手術預后較好，如已有腸壞死，則取決于壞死腸管長短。范圍。一般搶救及時效果較好。如腸子切除過多，則難以維持腸道正常功能，營養吸收障礙，預后較差。 體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。 腹部體征可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。
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